心胜于物

雪白火花的问诊单

第 10 章
1 年前
患者姓名:里奥(雄)
 
外貌:绿色眼睛,中蓝色皮毛,黑蓝色鬃毛,身高正常,患者自称五岁。
 
问诊报告:我于16:00时交接患者*里奥*,并接待了前来探望患者的草药精华与雷尾。患者被发现睡眠状态欠佳,表现为紧咬牙关、明显盗汗、表情痛苦、以及许多混乱的梦话。16:15时左右,草本精华与雷尾短暂的唤醒了患者。草本精华在事后称理由为:"他(患者)看上去很痛苦,我们想安慰他。" 值得注意的是,他对他们表示:"希望我的爸妈是你们"。之后,他的睡眠状态恢复了平稳,并于19:00时左右醒来。
 
根据对草药精华与雷尾的问卷显示,他们于当天6:00时左右在镇中心发现睡在地上的患者。患者被描述为:"浑身是土,好像在野外睡了好几天。" 肉眼可明显观察出球节骨折和明显咬伤。患者否认记得自己的年龄或监护马,并否认知道咬伤的来历。其他诊单说明患者患有低烧,但温度测试证实患者已经退烧。月夜医生备注其患有一种原因不明的瘙痒症状,并无法自控的抓挠右脸颊。
 
草药精华和雷尾将患者形容为:"情绪化"、"抗拒"、"有时候很忧郁"。患者对缓解疼痛与瘙痒的药品异常警惕,哪怕在自述剧烈痛苦的瘙痒中也拒不服药,却始终配合服用抗生素。同时患者对喂食护理及其反感,会宁愿不吃无法独自进食的食物。雷尾称患者对别人帮他洗澡似乎感到"不舒服",但患者对抱起、抚摸之类亲密接触并无反感,甚至接受的有些过于轻易。
 
记录表示,患者曾在独处时大喊:"别*脏话*瞎寻思了!",月夜医生第一时间对其进行了检查,除去患者有明显焦躁倾向外并未发现异常。患者对他人的帮助表现得异常不安,尤其在瘙痒方面,严词拒绝了绝大部分止痒帮助。月夜医生表示:"患者的瘙痒可能是'焦虑与心理原因'"。他还表示患者的魔网"萎缩或未发育",可能是缺乏使用导致。
 
简单体检并未发现明显疤痕或性侵迹象。不过,这次体检过于简略,不能作为依据。
 
大约19:20时,患者再次苏醒。他对我明显警惕,并询问了我的身份。我随后提供了标准晚餐,其中包括沙拉、燕麦粥和干草,患者称:"不喜欢干草,也不会用魔法"。而当我试图给他喂食的时候,他宁可吃干草也不愿意配合护理。他最后把干草给干呕了出来,拒绝进食,称:"反正我也不饿"
 
当我问及患者是否需要如厕护理时,他突然变的异常激动,甚至表现出自残行为,需要介入其中。我随后询问了患者一系列问题,他表示:"我讨厌我的人生"、"讨厌当个幼驹"。以及: "被困在这个五岁身体里"、"讨厌自己必须照顾好这个身体"。认为自己会: "搞砸这辈子"。
 
等患者平静后,我和他重新进行了问卷。他称自己在外面走了 "两天",但称不知道自己从哪来的。当被问及他的咬伤时,他否认知道咬伤的缘由,但回答时能看出明显的不自信和纠结。他否认知道自己为什么会瘙痒,但对此表现出了明显说谎反应。当被问及是否受到身体虐待时;他否认的没有任何心理压力。当被问及是否受到性虐待时;他表现的十分不自在。当被问及药物滥用时;他畏缩了。患者否认自己有自信问题和自残倾向,但对自杀相关问题表现的十分惊讶。值得注意的是,他在问卷期间一直在抓挠脸颊。
 
问卷结束后,患者最终犹豫的要求了如厕护理,且对我的在场表现出相当紧张。值得注意的是,他说了:"想死了算了",又立刻对此表现出后怕。
 
在康复训练的小游戏中,患者因为瘙痒而变得越来越烦躁,并反复拒绝了相关帮助。当我向他保证药物对他无害时,他又表现出了不信任和敌意。在剥夺其挠痒的权利后,他再次表示:"恨死自己这辈子了"
 
短暂休息后,我就进行了第二轮问卷。当患者被问及自我感觉问题时,他自述为:"感觉自己像个幼驹"、"年龄这么小,对什么都控制不了",并尝试叙述其他的自我感觉问题,但最后用大吼大叫给打断了,并拒绝回答了大部分相关问题。他表示自己没有朋友,被问及原因时表示:"可能是不想 "。 他认为自己没有被公平对待,但不知道是怎样被不公平对待,并认为自己会"有时会搞砸东西"。当问及他把东西搞砸会有什么后果时,他称:"睡觉就要不舒服了",但他又立刻尝试收回自己的话,并称:"有事也是自己的错"。在那之后,他拒绝回答任何问题。我也就结束了问卷。
 
诊断结论:患者*里奥* 很可能受到过性虐待,也可能曾滥用药物或被忽视。他有着明显自信心问题,且极端反感他人帮助。他也有强烈的焦虑问题,推测是其瘙痒问题的直接病根。他对肢体接触或成年马并无反感,但在特定情况下会变得紧张,范围从不自在到痛苦;甚至有可能达到自残的程度。他也有着年龄认同问题,他认为自己应当比同龄马"更年长",反感自己被"当作幼驹对待"。
 
治疗方案:患者*里奥* 需要进一步心理治疗,需要备选能让他培养安全感和自信;以及任何生活需要的寄养家庭。但此事不需要操之过急,他身上还有大量疑点需要查清。值得注意的是,里奥似乎对草药精华和雷尾产生了好感,同时问卷显示他们一致同意寄养里奥。可以预见的是,如果里奥能找到一个适合他的家,那他的预后期望会非常好。
 
--雪白火花博士签
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